Sistem Pelayanan RM di URJ

Unit Rawat Jalan (URJ) adalah bagian yang bertanggung jawab terhadap data dan informasi medis dan keperawatan rawat jalan. Disebut juga Poliklinik, buka pada jam tertentu, melayani pasien rawat jalan yg telah terdaftar di TPPRJ.
A. Tugas Pokok dan Fungsi URJ
1. Melakukan perekaman dan pencatatan identitas pasien, hasil pemeriksaan, diagnosa, pengobatan, dan tindakan yang dilakukan kepada pasien
2. Menentukan tindak lanjut dari hasil pemeriksaan, apakah di rawat inap, rujuk, kontrol, atau dinyatakan sembuh.
3. Membuat surat rujukan dan jawaban rujukan
4. Membuat SHRJ berikut drm rj ke bagian assembling
5. Bersama dengan kasir melakukan kontrol pendapatan jasa pelayanan
B. Dokumen dan Catatan Yang Digunakan di URJ
1. Dok RM RJ
2. Buku register URJ
3. Formulir Permintaan Pemeriksaan Penunjang
4. SHRJ
5. Admission note (surat perintah rawat inap)
6. Buku Ekspedisi
7. Formulir pembayaran
8. Surat rujukan
9. Jawaban rujukan
C. Deskripsi Kegiatan Pokok di URJ
1. Sebelum poliklinik dimulai, petugas menyiapkan formulir dan catatan yang akan digunakan
2. Menerima dokumen rm RJ dari TPPRJ dg menandatangani pada buku ekspedisi
3. Memanggil pasien secara berurutan.
4. Mengontrol jasa pelayanan rawat jalan yang dibawa oleh pasien.
5. Dokter dan perawat mencatat hasil anamnesa, pemeriksaan fisik, laboratorium, rontgen, pengobatan, tindakan dan menulis kode ICD dan ICOPIM (ada nama dan tanda tangan penanggung jawab)
6. Bila ada tindakan, sebelumnya pasien dan keluarga diberi cukup informasi, dan dimintakan persetujuan (informed concent). Dalam hal ini dapat tertulis atau tidak bergantung kasusnya
7. Menindak lanjuti hasil pemeriksaan dengan memutuskan perlu dirujuk, dirawat inap, kontrol atau sudah sembuh
8. Bila dinyatakan rawat inap, buatkan surat perintah rawat inap (admission note) beserta dokumen rm RJ, pasien diantar oleh petugas ke TPPRI dengan buku ekspedisi
9. Apabila diperlukan pemeriksaan penunjang, buat surat permintaan pemeriksaan penunjang, kemudian dipersilakan menunuju ke IPP
10. Apabila diperlukan buat surat ket sakit atau keterangan sehat.
11. Mencatat kegiatan di register rawat jalan
12. Membuat SHRJ dan diserahkan ke bag assembling beserta dokumen rm RJ
13. Membuat Ringkasan Riwayat Poliklinik
14. Membuat jawaban rujukan bila diperlukan
15. Menjumlah jasa pelayanan poli dan jasa tindakan poli berdasarkan bukti pembayaran dari kasir untuk dicocokkan
D. Informasi yang perlu dihasilkan di URJ:
1. Identitas pasien
2. Jumlah kunjungan RJ baru dan lama (RL1 halaman 2 item 3)
3. Jumlah pasien rujukan dan dirujuk (RL1 halaman 6 item 19)
4. Riwayat penyakit, dagnosa, terapi dan tindakan (RL2b, RL2b1)
5. Petugas RJ dan dokter sebagai penanggung jawab terhadap pelayanan kesehatan di URJ
6. Jumlah pembayaran / cara bayar (RL1 halaman 6 item 18)
(sbr: Pengelolaan Sistem Rekam Kesehatan, Bambang Shofari (dr, MMR), tidak dipublikasikan)

Tinggalkan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

Logo WordPress.com

You are commenting using your WordPress.com account. Logout / Ubah )

Gambar Twitter

You are commenting using your Twitter account. Logout / Ubah )

Foto Facebook

You are commenting using your Facebook account. Logout / Ubah )

Foto Google+

You are commenting using your Google+ account. Logout / Ubah )

Connecting to %s

%d blogger menyukai ini: